Entendiendo la esofagitis eosinofílica

¡Bienvenidos a nuestro blog sobre la esofagitis eosinofílica! Aquí encontrarás información clara y sencilla sobre esta afección del sistema digestivo. Acompáñanos mientras exploramos qué es la esofagitis eosinofílica, sus síntomas, diagnóstico y opciones de tratamiento. ¡Vamos a aprender juntos!

¿Qué es la esofagitis eosinofílica?

Es una enfermedad crónica mediana inmunológicamente que conduce a una disfunción esofágica, causada por la infiltración de eosinófilos en la mucosa esofágica, típicamente desencadenada por alérgenos de la comida o el ambiente.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico se basa en la combinación de síntomas así como los hallazgos encontrados en la biopsia esofágica durante una endoscopia gastrointestinal alta.

• Síntomas en niños:

• Bebés y niños pequeños presentan dificultades para alimentarse.
• Niños presentan con mayor frecuencia mala digestión, vómito, dolor abdominal, perdida de peso y retraso en su desarrollo.

• Síntomas en el adulto:

• Dificultad para comer.
• Atascamiento de comida.
• Reflujo.
• Dolor en el pecho con sensación de ardor que empeora al comer.

Criterios internacionales de diagnóstico:

• Síntomas relacionado con la enfermedad, ya mencionados anteriormente.
• Mostrar 15 o más eosinófilos por campo en la biopsia esofágica.
• La presencia de eosinófilos se limita a la mucosa esofágica.
• Excluir causas secundarias de la presencia de eosinófilos en el esófago.
  

¿Cuál es la causa de esta enfermedad?

La causa exacta no se ha comprendido todavía sin embargo los estudios sugieren que es una enfermedad multifactorial involucrando el ambiente, la genética y los factores inmunológicos los cuales pueden desencadenar una respuesta inflamatoria excesiva en el revestimiento del esófago, lo que lleva a una acumulación de eosinófilos.

¿Cuáles son los factores de riesgo?

• Edad:

• Con mayor frecuencia en la infancia a los 12 años y en los adulto entre los 30 y 50 años

• Sexo: 

• 3 veces más común en hombres que en mujeres

• Genética: 
  

• Alta predisposición heredable
• Gemelos idénticos hasta un 40%
  
• Riesgo entre hermanos hasta un 80%

• Etnia: 

• Puede presentarse en todos cualquier grupo, pero es más común en las personas blancas/caucásicas.

• Asociada fuertemente con:

• Asma, rinitis alérgica, alergia por comida mediada por IgE como proteínas.

Tratamiento

• Metas:

• Mejorar los síntomas y disminuir la infiltración de eosinófilos para obtener el retroceso completo.
• Reducir recurrencia de atascamiento de comida.
• Retrasar o prevenir a progresión de la acumulación de cicatrices en los anillos esofágicos y el estrechamiento del esófago.
  
• Pacientes pueden preferir medicamentos, como inhibidores de la bomba de protones, antes que corticoesteroides o dietas restrictivas.

• 
  Inhibidores de la bomba de protones:

• Esomeprazol.
• Omeprazol.

• Corticoesteroides tópicos:

• Budesonida.
• Fluticasona.

• Corticoesteroides sistémicos:
  

• Prednisona.

• Antagonista del receptor alfa de la interleucina-4:

• Dupilumab.

Todas las dosis las puede consultar con su médico de confianza.

• Tratamientos dietéticos:

• Eliminación empírica:

• Se eliminan los alimentos que provocan la mayoría de las alergias alimentarias:
• La dieta de eliminación de 6 alimentos elimina los productos lácteos, la soya, el trigo, los cacahuates y los frutos secos, los huevos y el pescado/marisco.
• La dieta de eliminación de 4 alimentos elimina los productos lácteos, el trigo, el huevo y las legumbres.
• La dieta de eliminación de 2 alimentos elimina los productos lácteos y el trigo.
• La dieta de eliminación de 1 alimento elimina los productos lácteos

• Dieta de eliminación específica:

• Tras realizar las pruebas de alergia alimentaria, se identifican y eliminan los alimentos que dan un resultado positivo.

• Dieta elemental:

• Consiste exclusivamente en una fórmula a base de aminoácidos de la que se eliminan todos los péptidos alimentarios alergénicos (eliminación completa de los alimentos de mesa).
• Generalmente se mantiene durante aproximadamente 6 semanas, tras las cuales se reintroducen gradualmente los alimentos de mesa.

Pronóstico:

• Afección crónica y reincidente; actualmente no se puede curar, pero es posible la remisión de la enfermedad con tratamiento.
• Los síntomas suelen mejorar con tratamiento dietético y/o corticosteroides tópicos, pero es probable que reaparezcan tras interrumpir el tratamiento.
  
• Es probable que un tratamiento eficaz reduzca el desarrollo de complicaciones asociadas.
• El retraso en el diagnóstico se asocia a un mayor riesgo de estrechamiento del esófago.
• El tratamiento a largo plazo puede ser necesario indefinidamente, sobre todo en pacientes con síntomas graves y/o manifestaciones endoscópicas.

Referiencias

• ClinicalKey. (s. f.). https://www.clinicalkey.com/#!/content/clinical_overview/67-s2.0-eb2c6cf9-8da0-4559-8c7d-7d4a1c6cd683
• ClinicalKey. (s. f.-b). https://www.clinicalkey.com/#!/content/journal/1-s2.0-S2444382422000682
• Cessa-Zanatta, J. C., García-Compeán, D., Maldonado-Garza, H. J., Borjas-Almaguer, O. D., Jiménez-Rodríguez, A. R., del Cueto-Aguilera, Á. N., & González-González, J. A. (2023). La infección por Helicobacter pylori se asocia con disminución del riesgo de esofagitis eosinofílica en pacientes mexicanos. Gastroenterología y Hepatología. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0210570523000651